Source : http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/fiv.html

1- Qu'est ce que la FIV = Fécondation In Vitro ?

Citation:

C'est une des techniques de la procréation médicalement assistées dans le but de traiter la stérilité ; elle consiste à réaliser au laboratoire la formation de l'embryon puis à la replacer à l'intérieur de l'utérus

2- Le déroulement d'une FIV :

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1° La stimulation des ovaires : normalement, durant un cycle menstruel normal, l'ovaire donne un seul ovule mature mais dans la FIV, pour augmenter les chances de succès, le médecin essaye d'obtenir un maximum d'ovules matures ; pour arriver à ce but il faut stimuler les ovaires de manière artificielle en administrant à la femme des médicaments inducteurs de l'ovulation qui permettent le développement, en même temps, de plusieurs follicules ovariens et par conséquence plusieurs ovules en même temps.

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2° Le monitorage de la stimulation ovarienne permet de surveiller le bon déroulement de la croissance des follicules ovariens sous l'effet des inducteurs de l'ovulation. Ce monitorage est basé sur : les contrôles échographiques des ovaires qui permettent de préciser le nombre de follicules en développement, la taille de ces follicules et leurs localisation à l'ovaire droit et gauche ; les dosages répétitifs de l'hormone de l'oestradiol dans le sang

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3° En couplant les dosages hormonaux de l'oestradiol au nombre et tailles des follicules observés à l'échographie le médecin peut évaluer le degré de la maturation de ces follicules et donc de déterminer le moment optimal pour l'administration des (HCG ou les gonadotrophines chorioniques) qui ne sont que des hormones qui déclenchent l'ovulation mais leur administration est nécessaire aussi pour achever la maturation des follicules ovariens en développement ;

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4° La ponction des follicules ovariens dans le but de recueillir les ovules : elle est faite entre 34 à 36 heures après l'injection des déclencheurs de l'ovulation ( Les HCG) ; si l'on dépasse les 36 heures, on risque de voir qu'une ovulation spontanée se produit au niveau des ovaires avec un désavantage énorme qui est la perte des ovules matures parce que leur recueil devient impossible. La ponction des follicule se réalise par voie vaginale sous contrôle échographique endovaginal mais dans des rares cas, le recueil peut être réalisée à travers la paroi abdominale sous contrôle échographique abdominal. Enfin la ponction des follicules est souvent réalisée sous anesthésie locale mais parfois l'anesthésie générale est nécessaire.

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5° La mise en culture des ovules recueillis dans des milieux de culture spéciaux et en contact avec les spermatozoïdes : durant cette étape deux phénomènes peuvent être observés : la fécondation in vitro et la division cellulaire des ovules fécondés (le clivage) : *la fécondation in vitro proprement dite qui consiste à mettre en contact les ovules et les spermatozoïdes dans une éprouvette pour permettre à ces spermatozoïdes de féconder les ovules. Normalement l'ovule ne peut être pénétré et fécondé que par un seul spermatozoïde ; en moyenne, 50 % des ovules sont fécondés mais ce chiffre peut aller de 0 à 100 % ; En fécondation in vitro avec ICSI, le médecin biologiste introduit, lui même, artificiellement, par micro-injection sous contrôle microscopique, le spermatozoïde à l'intérieur de l'ovule pour le féconder ; le clivage cellulaire est la multiplication cellulaire de l'ovule fécondé (zygote) qui aboutira à la formation de l'embryon : normalement au bout de 48 heures de mise en culture l'œuf fécondé se divise en quatre cellules ; c'est souvent à ce stade de division cellulaire que les embryons sont transférés à l'intérieur de l'utérus mais dans certains cas le transfert est réalisé au bout de 6 à 7 jours après avoir été mis dans des milieux de coculture spéciaux, les embryons dans ce cas là atteignent un stade embryologique beaucoup plus avancé et appelé le stade de blastocyste

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6° Le transfert des embryons, comme on a vu, consiste à introduire les embryons obtenus par la fécondation in vitro à l'intérieur de l'utérus (dans la cavité utérine) en passant à travers le col utérin, il se fait sans anesthésie. Le nombre d'embryon transféré est de l'ordre de 2 à 3 embryons, un nombre plus important augmente la chance d'obtenir une grossesse mais il augmente le risque de grossesse multiple (grossesse gémellaire ou plus) ;

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7° La congélation des embryons restant et de bonne qualité après le premier transfert (embryons surnuméraires) : ces embryons pourront être replacés dans un autre cycle si l'on n'obtient pas de grossesse après les transferts précédents ou s'il y a un désir de nouvelle grossesse dans les deux ans qui suivent l'accouchement après un transfert réussi.

Quels sont les risques d'une FIV ?

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Lors de la stimulation ovarienne, il peut y avoir un risque d'hyperstimulation. C'est une réponse ovarienne excéssive. Elle est rare et se manifeste par des douleurs dans le bas du ventre avec une augmentation du volume de l'abdomen.celà peut être associé, ou non à des nausées, des vomissements et à une prise de poids.Vous devez alors contacter immédiatement votre gynécologue. De plus, ce traitement s'accompagne parfois d'un risque de grossesse multiple qui est proportionnel au nombre des embryons que l'on aura transférer. Les complications telles que les fauches couches spontanées, les grossesses extra-utérines et les malformations sont du même ordre que pour les grossesses naturelles. D'autres complications exceptionnelles peuvent survenir lors de la ponction des follicules ou du transfert des embryons source :http://www.fivfrance.com/page_fiv.html

Quels sont les taux de réussite d'une FIV ?

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Toutes indications et ages confondus, le pourcentage de chance d'obtenir une grossesse est de 21% environ par ponction et de 25% par transfert d'embryon(s). Sur 100 grossesses débutantes, Il y en aura un peu plus de 75 qui aboutiront à une naissance. Enfin, il existe une plus grande prématurité chez les enfants nés de FIV, comparés aux enfants nés naturellement. Tous ces résultats traduisent le succès "moyen" de la FIV. Il faut donc moduler ces résultats en fonction de l’indication clinique de chaque couple Source : http://www.fivfrance.com/page_fiv.html

Bonjour mamgozh,

j'espere avoir le droit de poser ma question ici !

Voila je voulais savoir s'il était possible de prendre les ovules d'une des 2 femmes puis de réimplanter les embryons dans la conjointe afin que celle ci porte l'enfant de sa chérie ?
Est ce que cela se fait en Espagne ou en Belgique ?
Et légalement comment l'enfant est reconnu ?
Merci par avance..

Salut,

Prendre les ovocytes d'une pour les féconder puis les implanter dans l'utérus de l'autre s'appelle la Fiv-Do.

Les enfants nés en France n'ont qu'une seule mère, celle qui les a portés pendant 9 mois.

Lezzie.

ma femme et moi sommes en FIV-DO en Belgique.
c'est bien celle qui accouche qui est la mère légale, même si l'enfant a les gènes de l'autre.

Merci beaucoup pour ces renseignements.

Une derniere question et pas des moins importante : s'il arrive quelque chose a la mere qui a porté (décès), l'autre peut elle prétendre a la garde exclusive de l'enfant notament si elle demande un test ADN ?
Merci
Aurore

Flo je vais me permettre de jeter un coup d'oeil a votre parcours !

Ok merci bien flo et je croise les doigts pour vous, j'imagine que depuis le temps que vous persévéré, il va bien arriver ce jour tant heureux, il faut y croire...
Bizou

C'est tout a fait vrai Ana, merci pour ses précisions bien utiles. Je n'avais pas assez réfléchie a la complexité de la chose, maintenant c'est plus clair.

Bye

http://www.lalibre.be/societe/sciences-sante/article/601026/les-nouvelles-promesses-de-la-fecondation-in-vitro.html

Un article récent sur les recherches visant à comprendre quelles sont les différences entre les embryons qui s'implantent et ceux qui ne s'implantent pas.
Les recherches d'un réseau de scientifiques européens sont suffisamment avancées pour que des essais soient bientôt commencés en france et en belgique. L'article ne cite pas le nom du centre en belgique, mais sur le site du réseau (Embic), on trouve dans les cliniques partenaires La Citadelle, donc c'est peut-être là.

la "Nathalie" citée dans l'article est celle qui m'a fait mes biopsies à la cita (elle venait effectivement de Paris). donc c'est surement la cita le centre belge
on nous a vaguement parlé de cette étude du liquide qui entoure les ovocytes, on a demandé si on pouvait le faire, et pour l'instant on nous a dit que ça n'était pas possible. d'ici que tout soit mis en place je serais enceinte

Je souhaiterais avoir une petite précision... et tant pis si ma question est bête !!!
La femme qui porte l'enfant, en cas de FIV avec don d'ovocyte de sa conjointe, ne transmettra alors pas son ADN au bébé lors de la grossesse. Dites moi si j'ai juste sur ce point là.
Merci d'avance.

Il me semble bien....puisque, en se souvenant des cours de bio : gamète homme et gamète femme = adn de l'enfant...donc, ovule et spermato = enfant (quand ça veut bien...)